O QUE É?

A mamografia é um tipo especial de radiografia, realizada com aparelhos específicos e constitui a melhor maneira de detectar o início de qualquer alteração nas mamas, antes que o paciente ou o médico possam notá-las. Levando-se em conta a grande frequência do câncer de mama, a mamografia deve tornar-se um exame preventivo de rotina para todas as mulheres, especialmente para aquelas que estejam incluídas no grupo de risco. Toda mulher acima dos 40 anos deve submeter-se à mamografia preventiva pelo menos uma vez por ano.

COMO É FEITO?

O aparelho que faz o exame é chamado de mamógrafo. Ele é uma variante do aparelho comum de raios X. O exame de mamografia convencional dura poucos minutos e o de mamografia digital dura ainda menos. O exame pode provocar alguma dor ou desconforto, em virtude da compressão das mamas, incômodo que fica maior no período menstrual, quando as mamas ficam mais túrgidas e sensíveis.

Pacientes que tenham colocado próteses de silicone podem realizar a mamografia, mas o técnico deve ser avisado, para adotar as providências necessárias. Nesses casos, outros exames como a ultrassonografia ou a ressonância magnética podem ser mais convenientes.

Para fazer a mamografia, a paciente deve estar sem roupa da cintura para cima e ficar de pé diante do aparelho, porque suas mamas serão comprimidas pelo mamógrafo, tanto no sentido horizontal, quanto no vertical, uma de cada vez. A paciente não deve usar creme, desodorante, perfume ou talco, os quais podem deixar resíduos que prejudicam a captação das imagens.

O QUE É?

O exame de M.A.P.A, também conhecido como monitorização ambulatorial da pressão arterial é feito para avaliar as alterações da pressão arterial de um paciente hipertenso ao longo de 24 horas.

Geralmente, o exame é feito para avaliar os efeitos dos remédios para pressão alta, assim como para avaliar que fatores podem provocar aumento da pressão arterial ao longo do dia, ajudando a adequar o tratamento.

COMO É FEITO O EXAME?

Para fazer o exame de M.A.P.A será colocada uma braçadeira no braço do paciente ligada a um aparelho eletrônico, que pode ser transportado no cinto ou no bolso. Depois o paciente deve levar um dia normal, sem cuidados especiais, tendo apenas atenção para se sentar ou ficar quieto quando o aparelho apitar, uma vez que irá medir a pressão nesse momento.

Após 24 horas, o paciente deve voltar ao consultório para retirar a braçadeira e o médico irá fazer a avaliação dos dados, indicando o tratamento mais adequado para o paciente.

CUIDADOS DURANTE O EXAME

O paciente deve fazer as suas atividades diárias normais durante o exame de M.A.P.A, no entanto, alguns cuidados importantes são:

• Evitar que o tubo da braçadeira fique torcido ou dobrado;
• Evitar fazer exercício físico;
• Não tomar banho.

Além disso, também é importante que, caso o paciente tome algum remédio, anote num caderno o nome do medicamento e o horário em que o ingeriu para depois mostrar ao médico

O QUE É?

A polissonografia é o exame realizado para investigar os distúrbios do sono. Nesse exame, é possível avaliar o padrão vigília/sono por meio de sensores posicionados pela superfície do corpo, ou seja, não é um exame invasivo. Consiste no registro simultâneo de variáveis eletrofisiológicas, como a atividade elétrica cerebral (eletro-encefalograma), movimento dos olhos (eletro-oculograma), atividade dos músculos (eletromiograma), frequência cardíaca, fluxo e esforço respiratório, oxigenação do sangue (oximetria), ronco e posição corpórea. O objetivo do exame é fazer um registro do seu sono habitual, isto é, um sono espontâneo e não induzido por medicamentos. O uso de um indutor de sono só é realizado quando há prescrição médica.

PREPARO PARA O EXAME

• Lavar a cabeça com xampu neutro (sem usar creme, condicionador ou gel)
• Barbear-se (somente para pacientes que não usam barba normalmente)
• Não usar esmalte de cor escura
• Trazer roupa bem confortável para dormir, sem elásticos nos punhos e tornozelos
• Trazer travesseiro (caso não se sinta confortável usando outro) e objetos de uso pessoal
• Manter o uso de medicamentos e trazê-los para o laboratório no dia do exame (a suspensão deverá ser feita somente por solicitação médica prévia)
• Se você estiver habituado ao uso de café puro, refrigerante ou cafeinados, é recomendável que os evite nas 24h que antecedem ao exame
• Caso use cafeinados diariamente evite mudar a quantidade no dia do exame
• Não ingerir bebida alcoólica nas 48h que antecedem o exame
• Em caso de gripe, tosse, febre, ou qualquer outra queixa que não seja frequente e que possa atrapalhar o exame, o mesmo não poderá ser realizado (favor remarcar o exame)

EXCLUSIVO PARA CRIANÇAS: Trazer alimentos e fraldas (não fornecemos alimentação durante a noite, apenas no café da manhã). Se a criança mama à noite, deve-se trazer a alimentação como na rotina de casa.

O QUE É?

Chama-se punção lombar ao procedimento que retira uma pequena quantidade do líquor (também chamado líquido cefalorraquidiano, líquido que banha o cérebro e a medula espinhal), por meio de uma fina agulha, para exame das suas características físicas, citológicas, microbiológicas e químicas. Em um sentido inverso, a punção lombar também permite que sejam injetadas substâncias medicamentosas no líquor ou na medula (raquianestesia, por exemplo) e medida a pressão no interior da câmara liquórica.

Como se realiza a punção lombar?

O exame não exige qualquer preparo prévio especial. Apenas devem ser evitadas refeições muito pesadas, na hora que antecede ao exame. Se o paciente tem algum problema de coagulação sanguínea ou faz uso de medicamentos anticoagulantes, o médico deve ser avisado.

O QUE É

Exame que registra a imagem de ossos, órgãos ou formações internas do corpo utilizando raios X.

COMO É FEITO

O paciente e a máquina que irá fazer o exame são posicionados de acordo com o local do corpo a ser examinado. O técnico que realiza o procedimento dá orientações ao paciente sobre o que fazer antes, durante e depois do registro da imagem. Por vezes é necessário respirar fundo, prender a respiração ou manter uma determinada posição por alguns segundos, para o melhor registro da imagem. Os raios emitidos pela máquina não machucam. Eles passam através do corpo e “marcam” uma placa sensível, gerando a imagem do local desejado.

PREPARO

Dependendo do local do exame é necessário tirar a roupa e acessórios (brincos, piercings, relógio, colar, etc.) que possam bloquear a passagem dos raios X e interferir na precisão do exame. Grávidas devem informar seu estado para receber a proteção adequada ao feto durante o exame.

A máquina de ressonância magnética tem um grande ímã que interage com nosso corpo por meio de campos magnéticos e pulsos de radiofrequência. Assim, cria imagens em alta definição em três planos: horizontal, vertical e com o corpo dividido em camadas. Até por não emitir radiação e ser bem completo, o exame tem um custo relativamente alto.

Para que serve

Para a pesquisa e análise de doenças neurológicas, ortopédicas, abdominais, cervicais e cardíacas. O teste pode diagnosticar, para ter ideia, esclerose múltipla, câncer, infartos, fraturas e até infecções.

Já os ortopedistas costumam pedi-lo para investigar os tecidos moles, como cartilagens e músculos. Graças a isso, detectam tendinites, hérnias de disco e lesões de ligamento. Além disso, os neurologistas o solicitam para esmiuçar melhor problemas como o Alzheimer, atrofias e lesões nos vasos sanguíneos cerebrais (que podem indicar um AVC).

Como é feito?

A pessoa deve tirar quaisquer itens de metal – brincos, botões, zíper etc. Depois, deita em uma maca e a parte do corpo a ser estudada é coberta por um aparelho chamado bobina, que potencializa o efeito do campo magnético e melhora a qualidade da imagem.

Em seguida, a cama desliza para dentro de um grande tubo, e o paciente deve ficar parado até que o teste acabe para o resultado não sair prejudicado. Como uma pequena movimentação pode comprometer o exame, os especialistas às vezes imobilizam certas regiões corporais.

Há casos em que deve ser utilizado contraste intravenoso para ressaltar lesões e doenças.

Resultados

Em linhas gerais, os médicos usam as imagens em alta definição e a distinção das cores presentes no exame para analisar em detalhes eventuais anormalidades. Por meio de um software, é possível alterar padrões e perspectivas de visualização para chegar a um diagnóstico ainda mais preciso.

Periodicidade

Por se tratar de um exame que não utiliza de radiação ionizante, diferente do raio x e da tomografia, não há contraindicação relacionada à quantidade de ressonâncias magnéticas que um paciente pode fazer. Mas ela costuma ser pedida somente quando há alguma suspeita – e não como parte de um screening preventivo.

Principais cuidados e contraindicações
Como a ressonância produz um campo magnético muito forte, é preciso se certificar que nenhum objeto metálico esteja por perto durante o procedimento, mesmo que seja um singelo grampo de cabelo. Portadores de marcapassos, cateteres e outros dispositivos implantáveis não devem fazer o exame.

Para eles, aliás, é perigoso se submeter ao magnetismo do aparelho. Até mesmo tatuagens devem ser avaliadas antes que o paciente seja submetido à ressonância, porque algumas tintas contêm ferro.

Por último, pessoas claustrofóbicas ou que sofram de doenças que as impeçam de permanecer quietas também podem abalar os resultados. Em alguns casos, a sedação é necessária.

O teste ergométrico avalia o sistema cardiovascular sob esforço. Daí porque também é conhecido como teste de esforço.

Você começa caminhando em uma esteira parecida com as de academia, que aumenta de intensidade gradativamente – muitas pessoas correm pra valer durante o exame.

A partir de eletrodos colocados no corpo, é possível entender como o coração reage a uma atividade física. E também dá para notar a presença de dores no peito que não apareceriam se o coração estivesse em repouso. Com essas e outras informações, dá para, por exemplo, estimar o risco de infarto de alguém.

Para que serve o teste ergométrico

É muito utilizado tanto na prevenção como no diagnóstico de algumas doenças cardíacas. Entre as principais delas, está a doença arterial coronariana – uma formação de placas de gordura nas artérias coronárias que compromete o fluxo de sangue para o coração e provoca infarto.

Mas não só isso. Arritmias, insuficiência cardíaca e hipertensão arterial também são flagradas e mensuradas com a prova. É um exame inicial bem amplo – mas que, via de regra, necessita de testes complementares para fechar um diagnóstico qualquer.

Como é feito

Depende da indicação e da saúde da pessoa. Por isso, antes do exame é realizada uma análise do histórico de cada um e das especificações do especialista que fez o pedido.

A partir daí, são definidas as etapas do exercício e a intensidade do esforço. Só aí o médico aplica eletrodos no corpo do indivíduo, que sobe na esteira e começa a andar. Em séries de alguns minutos, a intensidade e a inclinação do aparelho aumentam.

Antes do movimento começar e ao fim de cada etapa, a pressão arterial é colhida e os eletrodos captam informações sobre frequência e ritmo cardíacos.

Os resultados

Como no eletrocardiograma, os dados captados pelos eletrodos são convertidos em gráficos pelo computador e interpretados pelo cardiologista que pediu o teste. É simples assim – mas nem tente entender aqueles desenhos que aparecem no resultado final. Isso é para os especialistas.

Periodicidade

É solicitado pontualmente para investigar problemas no coração ou como parte do checkup preventivo em grupos de risco. Também ajuda a acompanhar pessoas que já infartaram e as que estão prestes a começar a prática de atividades físicas mais intensas.

Cuidados e contraindicações

Por exigir esforço, deve ser conduzido com cautela em idosos e indivíduos com a capacidade cardíaca comprometida. Em alguns casos, pode haver tontura e crises de labirintite durante a caminhada ou corrida.

Certas condições impedem a sua realização, especialmente arritmias descontroladas, obstruções nas artérias e embolia pulmonar. Para avaliar corretamente a extensão da doença arterial coronariana, o médico pode prescrever ainda a suspensão de medicamentos que mascarem seus sintomas.

A tomografia computadorizada é um método de diagnóstico que utiliza imagens reconstruídas por meio de um computador, a partir da emissão de vários feixes de raio X por um tubo, que gira em torno do paciente de forma contínua.

As imagens da tomografia computadorizada têm muito mais detalhes do que a da radiografia tradicional e permitem reconstruções em diferentes planos, além de aquisições milimétricas de imagens do corpo humano.

Esse tipo de exame não é invasivo, ou seja, não provoca dor. Além disso, a análise pode ser feita em qualquer parte do corpo como abdômen, tórax, crânio e ossos.

Outros nomes: tomografia computadorizada

Para que serve a tomografia?

O exame de tomografia pode ser feito em diversas partes do corpo e com finalidades diagnósticas muito diferentes. O médico pode recomendar uma tomografia computadorizada para ajudar a:

• Diagnosticar distúrbios musculares e ósseos, como tumores ósseos e fraturas
• Identificar a localização de um tumor, infecção ou coágulo sanguíneo
• Orientar procedimentos como cirurgia, biópsia e radioterapia
  Detectar e monitorar doenças e condições como câncer, doenças cardíacas, nódulos pulmonares e massas hepáticas
• Monitorar a eficácia de certos tratamentos, como o tratamento do câncer
• Detectar ferimentos internos e sangramento interno.

Como é feita a tomografia?

O exame de tomografia é feito por um técnico de radiologia e depois analisado por um médico. Antes de fazer o procedimento, o paciente deve responder um questionário ou fazer uma entrevista médica.

Ao entrar na sala da tomografia computadorizada, primeiramente é feito um raio-x do local onde as imagens são adquiridas e então são escolhidos os planos de corte ? onde começa e termina a aquisição de imagens.

Depois disso o paciente deita na mesa, que passa dentro do túnel que adquire as imagens. O paciente pode receber instruções específicas, como encher o peito de ar e segurar.

A duração do exame varia de acordo com a área estudada, a idade do paciente, a capacidade de se manter imóvel durante o exame e o equipamento utilizado. Contudo, o tempo varia entre 30 e 50 minutos.

Também chamado de ultrassonografia e ecografia, o ultrassom é um exame de imagem realizado por um transdutor, aquele aparelhinho que o médico encosta na pele da pessoa e que emite e capta ondas sonoras por meio do contato com o corpo humano. Com base nessa avaliação, imagens são formadas e investigadas por um médico.

Prático, acessível e sem nenhum efeito colateral, é amplamente utilizado no diagnóstico e acompanhamento de uma série de condições.

Para que serve o ultrassom

Por ser inofensivo, o exame é usado principalmente em crianças e gestantes, seja como parte do pré-natal ou no rastreamento de males em recém-nascidos. Mas não só isso.

O teste também é empregado para traçar uma primeira avaliação do estado de órgãos internos, como o fígado e os rins. Nas mulheres, o ultrassom transvaginal analisa o útero, ovários e colo uterino.

Suspeitas de infecções como a apendicite, doenças que afetam a tireoide e os vasos sanguíneos, cálculos na vesícula e nos rins também são detectados em poucos minutos. Há ainda a possibilidade de analisar o estrago de lesões ortopédicas em tecidos moles, como ligamentos e cartilagem… Ufa!

Como é feito

A pessoa é posicionada na maca – a parte do corpo a ser examinada pelo ultrassom não pode estar com roupas. É importante também que não haja ar entre o transdutor e a pele, o que comprometeria a qualidade das imagens. Para garantir, o médico radiologista lambuza o aparelho e próprio paciente com gel.

Durante o exame, que dura cerca de 30 minutos (o tempo varia conforme a aplicação), o dispositivo “troca sons” com o corpo. Como assim? Ora, as ondas sonoras entram e os ecos de sua passagem pelo corpo são “escutados” pelo computador, que transforma os sinais em fotos ou vídeos.

Os resultados

A partir dessa avaliação, imagens em 2D e em 3D são geradas e, então, interpretadas pelo radiologista, que emite laudos sobre a composição da parte do corpo investigada. Em tons de cinza, podem aparecer massas, lesões ou presença de líquidos, assim como alterações na estrutura, altura e composição de órgãos e tecidos moles.

Periodicidade

Não há restrição de frequência. Ou seja, o ultrassom é feito de acordo com a necessidade médica. Essa, inclusive, é outro motivo para ser usado preventivamente no acompanhamento da saúde da mulher e durante a realização do pré-natal. Nesse último caso, costuma ser realizado pelo menos quatro vezes durante os nove meses.

Principais cuidados e contraindicações

Praticamente todo mundo pode se submeter a ele, mas há limitações técnicas. Por exemplo: para que as imagens sejam mais nítidas, não deve haver acúmulo ou sobreposição de gases entre o transdutor e o órgão a ser avaliado. Só que o corpo naturalmente produz gases – e isso pode atrapalhar a visualização.

O ultrassom também não vê perfeitamente estruturas mais profundas e densas, como a coluna. Nesses casos, o médico solicita outros testes, como a tomografia e a ressonância magnética, para complementar o diagnóstico.

O ultrassom com doppler, também chamado de ecografia com doppler ou eco-doppler colorido, é um importante exame para avaliar a circulação dos vasos sanguíneos e o fluxo de sangue em um determinado órgão ou região do corpo. Assim, ele pode ser solicitado pelo médico em casos de suspeita de estreitamento, dilatação ou oclusão de um vaso sanguíneo.

Algumas das principais indicações deste exame são as avaliações de trombose, aneurismas ou varizes, por exemplo, sendo também muito utilizado durante a gravidez, para averiguar se o fluxo sanguíneo da mãe para o feto ocorre de forma adequada, conhecido como doppler fetal.

Assim como o exame de ultrassom comum, o ultrassom com doppler é realizado através de um aparelho capaz de emitir ondas sonoras, que atingem o tecido e retornam como um eco, que é convertido em imagens. O doppler é o adicional capaz de identificar e visualizar o fluxo de sangue no local.

A ultrassonografia com doppler é feita pelo médico em clínicas de imagem ou no hospital, sendo disponível gratuitamente pelo SUS ou incluído em planos de saúde. De forma particular, este exame pode custar cerca de 200 a 500 reais, no entanto, o preço é muito variável de acordo com o local onde é feito, a área observada ou se há adicionais ao exame, como tecnologia 4D, por exemplo.

Para que serve?

Algumas das principais situações em que é indicado fazer um ultrassom com doppler colorido são:

• Estudar o funcionamento do fluxo sanguíneo de artérias e veias;
• Detectar tromboses venosas ou arteriais;
• Diagnosticar e avaliar varizes;
• Medir o fluxo sanguíneo da mãe para o feto, através da placenta, durante a gravidez;
• Identificar aneurismas ou dilatações nos vasos sanguíneos;
• Identificar estreitamentos ou oclusões nas veias e artérias.

As ondas de som geradas durante o exame produzem a imagem diretamente para a tela de computador do aparelho, de forma que o médico consegue visualizar se há alterações.

Cuidados para o exame

O exame de ultrassom com doppler é simples e indolor, necessitando apenas permanecer deitado na maca enquanto o médico realiza o exame. Não costuma ser necessário jejum, exceto nos exames realizados na região abdominal, como doppler de aorta ou artérias renais.

Nestes casos, pode ser indicado um jejum de 10 horas e o uso de remédio para gases, como dimeticona, para diminuir a formação de gases que podem interferir no exame.

Em termos médicos, a endoscopia se refere a uma técnica que, por meio de um tubo flexível bem fininho com uma câmera em sua extremidade, investiga ao vivo imagens das cavidades ocas do corpo. A colonoscopia, portanto, seria um tipo de endoscopia.

Mas, hoje em dia, o termo virou quase sinônimo entre a população da endoscopia digestiva alta, exame que coleta imagens em tempo real do aparelho digestivo, do esôfago ao duodeno, passando pelo estômago.

Para que serve

Para o diagnóstico de muitas doenças que acometem direta ou indiretamente essa região. Entre as principais, estão refluxo, gastrite, úlceras, pólipos, doenças infecciosas e câncer em estágio inicial e avançado.

Além disso, a endoscopia pode funcionar como um tratamento propriamente. Exemplo: por meio dela, dá para introduzir sondas no estômago e ajudar a alimentar indivíduos impossibilitados de comer ou retirar pólipos e tumores malignos ainda em fase precoce. Nesses últimos casos, ela vem equipada de uma espécie de pinça que colhe o material.

Como a endoscopia é feita

O médico introduz o endoscópio, nome técnico do tal tubo, pela boca do paciente, que tem de ser sedado e deitado de lado na maca para que a investigação seja mais confortável. Durante o procedimento, um objeto plástico é colocado na boca para mantê-la aberta e facilitar o manuseio do endoscópio pelo especialista, que também pode liberar ar pelo instrumento para melhorar a visualização do interior do corpo.

Geralmente, todo o processo dura de cinco a 20 minutos. Mas o tempo varia consideravelmente conforme o objetivo do procedimento.

O resultado do exame

Os diagnósticos são firmados por meio da visualização das imagens do trato digestivo do paciente, exibidas em um monitor durante a realização do exame. Ali, o endoscopista identifica lesões, presença de massas, sangramentos e outras alterações no esôfago, no estômago e por aí vai.

Todas essas informações são colocadas em um laudo. Se a verificação não for suficiente, o médico complementa a endoscopia com uma biópsia e outros testes.

Com que frequência fazer o exame

Como é um procedimento invasivo, é recomendado só quando há necessidade de investigar alguma doença ou em atendimentos de urgência. Converse com seu médico sobre a realização da endoscopia.

Principais cuidados e contraindicações

Embora seja seguro, o teste envolve anestesia. Por isso, indivíduos com obesidade mórbida e doenças cardíacas precisam realizá-lo em ambientes hospitalares. Ele não é usualmente indicado para grávidas, com exceção de suspeitas mais graves, em que existe ameaça real à saúde delas e dos filhos, como no caso de certos sangramentos.

Vale ressaltar que o sedativo interfere nos reflexos. Daí porque o paciente deve ser acompanhado e depois ficar em repouso, geralmente pelo resto do dia. Depois do exame, também não é indicado executar atividades que necessitem bastante atenção, como dirigir ou operar máquinas.

Não há limite de idade para a fazer uma endoscopia. Até bebês podem ser submetidos à técnica em casos urgentes.

Para o preparo, aconselha-se uma refeição leve e jejum mínimo de oito horas. Já a água está liberada por até quatro horas antes do exame. Mas é sempre bom confirmar essas e outras informações com o laboratório.

A videolaringoscopia é um exame de imagem em que o médico visualiza as estruturas da boca, orofaringe e laringe, sendo indicado para investigar as causas de tosse crônica, rouquidão e dificuldade para engolir, por exemplo.

Esse exame é feito no consultório no otorrinolaringologista, é rápido, causa um pequeno desconforto.

Para que serve

A videolaringoscopia é um exame que tem como objetivo visualizar e identificar alterações presentes na cavidade oral, orofaringe e laringe que sejam indicativos de doença ou que não conseguem ser identificadas em um exame normal sem aparelho. Assim, a videolaringoscopia pode ser indicada para investigar:

• Presença de nódulos nas cordas vocais;
• Tosse crônica;
• Rouquidão;
• Dificuldade para engolir;
• Refluxo;
• Alterações que possam ser indicativas de câncer;
• Causa de dificuldade respiratória em recém-nascidos.

Além disso, o otorrinolaringologista pode indicar a realização desse exame para tabagistas crônicos e pessoas que trabalham com a voz, ou seja, cantores, palestrantes e professores, por exemplo, que podem apresentar alterações nas cordas vocais com mais frequência.

Como é feita

A videolaringoscopia é um exame rápido, feito no próprio consultório médico e não causa dor, no entanto a pessoa pode sentir-se enjoado durante o exame, podendo então o exame ser feito com anestesia local aplicada em forma de spray.

Esse exame é feito com um aparelho que possui uma microcâmera acoplada em sua extremidade ligada a uma fonte de luz que é colocado na boca do paciente para sejam visualizadas as estruturas ali presentes. Durante o exame a pessoa deve respirar normalmente e falar apenas quando solicitado pelo médico.

Esse exame pode ser feito tanto com a colocação do aparelho na boca ou no nariz, mas isso depende do médico, indicação do exame e do paciente. No caso das crianças, por exemplo, é feito com um equipamento flexível para que a criança não sinta desconforto.

A câmera do equipamento capta, registra e amplifica as imagens e o som, que são utilizados pelo médico para realizar o diagnóstico e acompanhar a pessoa durante o tratamento, por exemplo.

O desenvolvimento de dispositivos cada vez menores e o avanço de tecnologias de diagnóstico por imagem vêm causando uma revolução na medicina nos anos recentes. Microcâmeras capazes de entrar no corpo e de registrar imagens em alta definição de várias estruturas internas são grandes aliadas dos médicos para o diagnóstico de diversas doenças .

E, graças à tecnologia, a identificação correta da doença e a indicação do tratamento ideal se traduzem em ganhos na saúde e no bem-estar dos pacientes.

Um dos procedimentos viabilizados pela criação de aparelhos médicos dotados de microcâmeras e auxiliados pela tecnologia de fibra ótica é a nasofibroscopia, um exame de enorme valia para o diagnóstico correto de várias doenças das vias aéreas superiores.

O exame consiste na introdução, pela narina, de uma fina cânula endoscópica. Cuidadosamente, o aparelho é guiado, permitindo assim a visualização precisa tanto da cavidade nasal quanto da faringe e da laringe, o que seria impossível a olho nu.

Isso permite a realização de diagnósticos diversos na área da otorrinolaringologia sem a necessidade de procedimentos mais invasivos e com grande rapidez, praticidade e simplicidade, além de assegurar o conforto do paciente.

Entenda, em detalhes, como é feita a nasofibroscopia, quais as indicações para o procedimento e saiba por que esse exame é tão útil na otorrinolaringologia!

Indicações para o exame

O médico especialista — geralmente um otorrinolaringologista — pode realizar o exame diante de queixas como obstrução nasal frequente, espirros, presença de coriza e outras secreções nas vias aéreas, coceira no nariz ou na garganta, sangramento nasal, dores de cabeças, respiração pela boca e ronco.

O exame também pode ser indicado nos casos de dores de garganta frequentes, alterações na voz, pigarros, tosse crônica, engasgos que ocorrem repetidamente e quando houver suspeita de refluxo gastroesofágico.

Doenças que a nasofibroscopia pode ajudar a diagnosticar

Com a visualização detalhada das vias aéreas superiores permitida pelo exame, é possível detectar várias doenças, como quadros de rinite crônica, presença de desvios no septo nasal, aumento das conchas nasais, sinusites, aparecimento de pólipos nasais, aumento da adenoide, infecções na faringe e na laringe, além de detectar a presença de tumores na região.

Ele também auxilia na avaliação do estado das pregas vocais e no diagnóstico de nódulos vocais (calos), cistos, polipos, traumas e granulomas.

Procedimento simples e indolor

A nasofibroscopia é feita com a introdução, em cada uma das narinas, de uma cânula muito fina e flexível, capaz de iluminar e captar imagens em alta resolução das estruturas respiratórias localizadas desde o nariz até a laringe. Com a ajuda do aparelho, chamado de nasofibroscópio, o médico consegue explorar em detalhes a anatomia das vias aéreas superiores e facilmente verificar a presença de alguma doença ou anormalidade na área.

Essa cânula é guiada pelas mãos do médico, que olhando diretamente no aparelho ou com a ajuda de imagens projetadas em um monitor, realiza o exame no próprio consultório, com o paciente sentado. Todo o exame pode ser gravado, o que permite a revisão das imagens para a elaboração de laudos e a sua visualização por outros profissionais, caso seja necessário.

Se for detectado algum problema que exija a realização de uma biópsia, a retirada de uma amostra de tecido pode ser feita no mesmo momento do exame, armazenada e encaminhada para exames complementares.

Como o tubo que carrega a microcâmera vai sendo introduzido aos poucos e segue o trajeto das vias respiratórias até a laringe, é necessária a aplicação de uma anestesia local (que pode ser em spray, gotas ou gel) pelo nariz. Por isso, o exame não provoca dor, embora algumas pessoas possam experimentar um pequeno desconforto provocado pela pressão do aparelho ao atravessar as fossas nasais.

Em pacientes mais sensíveis, é raro, mas pode haver a sensação de náuseas e a ocorrência de vômitos, por isso é normalmente solicitado um jejum prévio. No caso de crianças ou idosos que fiquem agitados ou não colaborem com o procedimento e pessoas muito ansiosas, pode ser necessária uma sedação leve, feita com drogas orais ou injetáveis.

Logo após o exame, que dura cerca de 5 minutos, o paciente é liberado e já pode retomar suas atividades rotineiras normalmente.

Nasofibroscopia flexível: mais conforto e segurança

Classicamente, a nasofibroscopia era realizada com um aparelho rígido, motivo de grande desconforto para o paciente. Era necessário que ele fosse desse jeito: afinal, o médico precisava enxergar por meio do nasofibroscópio, e a luz só faz um trajeto reto, certo?

Errado. Ou, pelo menos, se tornou, com as novas tecnologias. Atualmente, o nasofibroscópio conta com a tecnologia da fibra óptica, a mesma utilizada na transmissão de redes de internet. Essas fibras são pequenos filamentos, maleáveis e com uma rápida transmissão de luz. Eles permitem que o otorrinolaringologista enxergue perfeitamente a região observada, em um aparelho flexível.

Por isso, caso você tenha ouvido alguém que tenha feito o exame há 10 ou 20 anos falar sobre ele, desconfie. Nesse tempo, muita coisa mudou na tecnologia que envolve a nasofibroscopia. Para complementar, o médico pode ainda utilizar anestésicos tópicos — sprays que diminuem a dor — e vasoconstritores. O maior incômodo durante o exame é uma pressão na cavidade nasal e um aumento no volume de secreção.

A nasofibroscopia flexível conta ainda com outra vantagem: ela também permite que a imagem do exame seja gravada por uma câmera em tempo real. Assim, o vídeo pode ser armazenado, seja por meios físicos ou eletrônicos, e ficar disponível para consulta posterior. Fica mais fácil, por exemplo, retornar ao exame após alguma cirurgia e verificar o que foi modificado.

A nasofibroscopia infantil

Cada vez mais, a nasofibroscopia é utilizada em crianças. O motivo é que essa faixa etária está muito susceptível a uma doença chamada Apneia Obstrutiva do Sono. Ela ocorre quando as adenoides, estruturas do sistema linfático, aumentam anormalmente de tamanho. A principal causa desse aumento é devido a uma inflamação local.

Quando as adenoides ficam muito grandes, elas impedem que o ar passe corretamente pelas cavidades nasais. Por isso, as crianças acometidas por Apneia Obstrutiva do Sono comumente preferem respirar pela boca, onde o ar passa com mais facilidade. Além disso, a diminuição de oxigênio no sangue pode trazer uma série de problemas, como atraso no desenvolvimento.

A nasofibroscopia pode, nesses casos, ser a solução para o diagnóstico do aumento das adenoides. Ao contrário do que se pode pensar, o exame está indicado para todas as idades, desde bebês até idosos. Algumas peculiaridades, é claro, devem ser observadas na nasofibroscopia infantil: crianças muito agitadas, por exemplo, podem prejudicar a qualidade das imagens do exame. Nesses casos, adiar a nasofibroscopia pode ser uma boa opção.

Como se preparar para o exame

Embora a nasofibroscopia seja um procedimento bastante simples e sem riscos, alguns cuidados são recomendados antes da realização do exame. O principal deles é fazer jejum absoluto — suspendendo inclusive a ingestão de água — por duas horas. A medida é necessária para minimizar a possibilidade de enjoos e vômitos. Caso seja preciso tomar algum medicamento de rotina, é permitido que eles sejam engolidos com pouca quantidade de água.

Crianças, idosos e demais pessoas que precisem de sedação devem ir até o consultório acompanhadas de um responsável. Caso seja administrado algum sedativo, o paciente fica impedido de dirigir logo em seguida.

No momento do exame, é solicitado que se removam próteses dentárias, como dentaduras e pontes. Um cuidado especial precisa ser observado pelas pessoas que tomam medicamentos anticoagulantes para evitar sangramentos no momento do procedimento.

Simples, minimamente invasivo e rápido, o exame de nasofibroscopia é uma ferramenta bastante útil e muitas vezes essencial para diagnosticar uma série de doenças das vias respiratórias superiores, desde simples processos alérgicos até quadros mais graves e que exigem detecção precoce como o câncer.

Não é à toa que o procedimento é rotineiramente indicado por otorrinolaringologistas. Feito em consultório em alguns minutos, ele é capaz de apontar com precisão várias patologias, o que permite a adoção da conduta mais adequada para o quadro e a indicação do tratamento mais acertado para o paciente.

A nasofibroscopia é um método recente e inovador para o diagnóstico de doenças no ramo da otorrinolaringologia. Ela já se provou muito superior a outros métodos, como o raio x, e pode ser realizada sem dor e com conforto. Se você sofre com doenças no nariz, como rinite ou Apneia Obstrutiva do Sono, não perca tempo e solicite já para o seu médico uma nasofibroscopia! Só não se esqueça que é primordial o acompanhamento de um profissional de qualidade para a correta realização do exame.

Agora que você já sabe sobre a nasofibroscopia, muito utilizada para o diagnóstico, que tal se aprofundar mais no tratamento de doenças nasais? Saiba mais sobre como é feita a cirurgia de redução de dorso nasal!